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卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育,组织解剖及内分泌功能较复杂,它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良、恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态,临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨,积累了大量的经验,到目前为止,就国内外临床资料统计,其五年生存率仅25%~30%。
 
来源:复旦大学附属肿瘤医院

1.遗传和家族因素

 
  20%-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌是指一家数代均发病,主要是上皮性癌。被确定与卵巢恶性肿瘤有关的综合征有:
 
(1)皮-杰综合征(Peutz-Jeghers syndrome):有5%~14%的女性患者发生卵巢肿瘤。
 
(2)乳腺癌-卵巢癌综合征:和遗传性BRCA1,BRCA2基因突变有关。
 
(3)Lynch II型综合征(遗传型非息肉性结肠癌综合征):包括在相关的个体产生结肠、乳腺、子宫内膜和前列腺癌。
 
2.月经因素
 
  根据“持续排卵假说”和“高促性腺激素假说”,随着排卵次数的增加,患卵巢癌的危险性升高。初潮年龄反映体内雌激素水平的变化,一般认为,初潮年龄早,开始排卵时间早,卵巢上皮细胞接受刺激时间早。Shu等发现卵巢癌病例的初潮年龄较对照早,而Lubin等研究发现初潮年龄与卵巢癌无关。Pike研究发现,初潮年龄迟2年,发生卵巢癌的危险性下降18%。
 
3.生育因素
 
  一般认为,多孕、多产是卵巢癌的保护因素。有研究表明,妊娠次数与卵巢癌的发生呈负相关,怀孕7次以上的妇女患卵巢癌的风险是未产妇的0.17倍。本研究提示,怀孕次数多可明显降低卵巢癌的发病危险性,可能是由于间接缩短了妇女一生中的排卵时间。
 
4.促排卵药物
 
  长期使用促排卵药物如克罗米芬, 特别是促排卵后未能妊娠者发生卵巢癌危险明显增加。
 
5.激素替代疗法
 
  有研究显示使用激素替代疗法可使卵巢癌发生的危险增加, 但也有认为与卵巢癌的危险度无明显关系。
 
6.饮食因素
 
  据有关专家研究, 饱和脂肪酸的摄入量与卵巢癌有关。每消化10g/d的饱和脂肪酸将使卵巢癌发生的危险增加29%。鸡蛋的胆固醇摄入增多也会增加卵巢癌的危险, 而蔬菜纤维则降低其危险性, 故膳食结构不合理将增加卵巢癌的发生危险。
 
来源:北京肿瘤医院
(一)症状
 
1.年龄
 
  多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤。
 
2.疼痛
 
  恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。
 
3.月经不调
 
  见不规则子宫出血,绝经后出血。
 
4.消瘦   晚期呈进行性消瘦。
 
(二)体征
 
1.双侧下腹肿块
 
  恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。
 
2.肿块固定   
 
  为卵巢恶性肿瘤的特点之一。
 
3.腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水,但恶性卵巢瘤合并腹水者较多,且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检),腹水多呈血性。
 
4.恶病质  
 
    病程拖延较久者,由于长期消耗,食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状。
 
来源:39健康
1.B超
 
  可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。鉴别巨大卵巢囊肿及腹水。
 
2.X线检查
 
  卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象。肠道造影可了解肿瘤的位置、大小及肠道的关系。
 
3.CT及核磁共振检查,必要时可选择应用。
 
来源:39健康

  卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚,难以预防。但若能积极采取下述措施,会有所裨益。

1.高危因素的预防
 
  大力开展宣教,加强高蛋白、富含维生素A的饮食,避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。
 
2.开展普查普治
 
  30岁以上妇女每年应行妇科检查,高危人群最好每半年检查一次,以排除卵巢肿瘤。若配合B型超声检测、CAl25及AFP检测等则更好。
 
3.早期发现及处理
 
  应用血清CA125检测、盆腔B超等。卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm者,应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女,若发现卵巢肿大,应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者,应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳癌、胃肠癌等患者,治疗后应严密随访,定期作妇科检查。
 
来源:北京肿瘤医院

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

1.遗传和家族因素

 
  20%-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌是指一家数代均发病,主要是上皮性癌。被确定与卵巢恶性肿瘤有关的综合征有:
 
(1)皮-杰综合征(Peutz-Jeghers syndrome):有5%~14%的女性患者发生卵巢肿瘤。
 
(2)乳腺癌-卵巢癌综合征:和遗传性BRCA1,BRCA2基因突变有关。
 
(3)Lynch II型综合征(遗传型非息肉性结肠癌综合征):包括在相关的个体产生结肠、乳腺、子宫内膜和前列腺癌。
 
2.月经因素
 
  根据“持续排卵假说”和“高促性腺激素假说”,随着排卵次数的增加,患卵巢癌的危险性升高。初潮年龄反映体内雌激素水平的变化,一般认为,初潮年龄早,开始排卵时间早,卵巢上皮细胞接受刺激时间早。Shu等发现卵巢癌病例的初潮年龄较对照早,而Lubin等研究发现初潮年龄与卵巢癌无关。Pike研究发现,初潮年龄迟2年,发生卵巢癌的危险性下降18%。
 
3.生育因素
 
  一般认为,多孕、多产是卵巢癌的保护因素。有研究表明,妊娠次数与卵巢癌的发生呈负相关,怀孕7次以上的妇女患卵巢癌的风险是未产妇的0.17倍。本研究提示,怀孕次数多可明显降低卵巢癌的发病危险性,可能是由于间接缩短了妇女一生中的排卵时间。
 
4.促排卵药物
 
  长期使用促排卵药物如克罗米芬, 特别是促排卵后未能妊娠者发生卵巢癌危险明显增加。
 
5.激素替代疗法
 
  有研究显示使用激素替代疗法可使卵巢癌发生的危险增加, 但也有认为与卵巢癌的危险度无明显关系。
 
6.饮食因素
 
  据有关专家研究, 饱和脂肪酸的摄入量与卵巢癌有关。每消化10g/d的饱和脂肪酸将使卵巢癌发生的危险增加29%。鸡蛋的胆固醇摄入增多也会增加卵巢癌的危险, 而蔬菜纤维则降低其危险性, 故膳食结构不合理将增加卵巢癌的发生危险。
 
来源:北京肿瘤医院
(一)症状
 
1.年龄
 
  多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤。
 
2.疼痛
 
  恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。
 
3.月经不调
 
  见不规则子宫出血,绝经后出血。
 
4.消瘦   晚期呈进行性消瘦。
 
(二)体征
 
1.双侧下腹肿块
 
  恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。
 
2.肿块固定   
 
  为卵巢恶性肿瘤的特点之一。
 
3.腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水,但恶性卵巢瘤合并腹水者较多,且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检),腹水多呈血性。
 
4.恶病质  
 
    病程拖延较久者,由于长期消耗,食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状。
 
来源:39健康
1.B超
 
  可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。鉴别巨大卵巢囊肿及腹水。
 
2.X线检查
 
  卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象。肠道造影可了解肿瘤的位置、大小及肠道的关系。
 
3.CT及核磁共振检查,必要时可选择应用。
 
来源:39健康

  卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚,难以预防。但若能积极采取下述措施,会有所裨益。

1.高危因素的预防
 
  大力开展宣教,加强高蛋白、富含维生素A的饮食,避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。
 
2.开展普查普治
 
  30岁以上妇女每年应行妇科检查,高危人群最好每半年检查一次,以排除卵巢肿瘤。若配合B型超声检测、CAl25及AFP检测等则更好。
 
3.早期发现及处理
 
  应用血清CA125检测、盆腔B超等。卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm者,应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女,若发现卵巢肿大,应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者,应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳癌、胃肠癌等患者,治疗后应严密随访,定期作妇科检查。
 
来源:北京肿瘤医院