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子宫内膜癌

  子宫内膜癌是一种原发于子宫内膜的恶性肿瘤。随着人类期望寿命的增加,肥胖及运动不足的普遍存在,接触外源性雌激素的机会逐渐增多,子宫内膜癌的发病率呈现上升趋势。在发达国家,由于筛查的普遍施行,宫颈癌导致的死亡降低了50%,子宫内膜癌已经成为最主要的恶性肿瘤,也是女性继乳腺癌、结肠直肠癌、肺癌之后的第四大恶性肿瘤。我国子宫内膜癌发病率虽然低于欧美等国,但随着经济的发展,近年已有上升趋势。在我国某些城市,宫内膜癌的发病人数已经超过了宫颈癌。

 
来源:复旦大学附属肿瘤医院

  子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明,但其发病的危险因素却长期被人们注意。其危险因素有:

 
1.肥胖
 
  脂肪过多将增加雌激素的储存,以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加,可能是子宫内膜癌的致癌因子,或促癌因子。
 
2.糖尿病
 
  糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。
 
3.高血压
 
  子宫内膜癌伴高血压者较多。肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者,称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”。三者可能与高脂饮食有关,而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。
 
4.月经失调
 
  子宫内膜癌患者,月经紊乱、月经量多者,比正常妇女高3倍。
 
5.初潮早与绝经迟
 
  12岁以前比12岁以后初潮者,宫内膜癌的发生率多60%。子宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。
 
6.孕产次
 
  宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。
 
7.其它,多囊卵巢综合症、子宫内膜不典型增生、外源性雌激素等。
 
来源:39健康
1.症状
 
极早期无明显症状,以后出现阴道出血、阴道排液增多,疼痛等。
 
(1)阴道出血:主要表现为绝经后阴道出血,量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。
 
(2)阴道排液增多:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。
 
(3)下腹疼痛及其他:若癌肿累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛,晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
 
2.体征
 
  早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时可有明显触痛,宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血。癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。
 
  根据以上症状,再进行辅助检查,是否为子宫内膜癌多可确诊。因此妇女应随时注意自己月经的变化,注意阴道分泌物的性状;一旦出现症状,及早到医院检查。
 
来源:39健康
1.细胞学检查
 
  子宫颈刮片、阴道后穹隆涂片及子宫颈管吸片取材做细胞学检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高,分别为50%,65%及75%。
 
2.病理组织学检查
 
  子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据,也是了解病理类型、细胞分化程度惟一方法。
 
3.宫腔镜检查
 
  目前宫腔镜检查已较广泛地用于子宫内膜病变的诊断,国内以纤维宫腔镜应用最广泛。经绝后阴道流血患者中约20%为子宫内膜癌,应用宫腔镜可直接观察宫颈管及宫腔情况,发现病灶并准确取活检,可提高活检确诊率,避免常规诊刮漏诊,并可提供病变范围、宫颈管有无受累等信息,协助术前正确进行临床分期。
 
4.膀胱镜、直肠镜检查
 
  对有否肿瘤侵犯有重要意义,但应有活检证实,才能确诊为膀胱或直肠受累。
 
5.淋巴造影、电子计算机断层扫描(CT)及磁共振检查(MRI)
 
  淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径。文献报道Ⅰ期子宫内膜癌淋巴转移率为10.6%,Ⅱ期为36.5%。淋巴造影可用在术前检查预测淋巴结有无转移,但操作较复杂,穿刺困难,临床上较难以推广应用。
 
6.B型超声检查
 
  经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度(Sahakian,1991),为临床诊断及病理取材(宫腔活检,或诊刮)提供参考。经绝后妇女子宫出血,可根据经阴道B超检查结果选择进一步确诊方法。
 
来源:39健康
1.注意性卫生
 
  平时应注意外阴及内裤的清洁,注意经期卫生,不要性紊乱也能有效地降低宫颈癌的发病率。
 
2.不要吸毒、吸烟、酗酒
 
  作为女性,洁身自好是前提。要预防癌症的发生,人们首先要爱护自己、爱护环境。
 
3.饭前饭后,大小便后要洗手。勤洗手是有效防止疾病传播的手段。
 
4、穿着透气、宽松的纯棉内裤
 
  霉菌易在潮湿温暖的环境中生存,因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤,可以防止霉菌的发生。
 
5.改变不良的生活方式
 
  高脂肪、高热量的食物加上缺少运动,对人们的身体健康非常不利。
 
来源:301医院

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

  子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明,但其发病的危险因素却长期被人们注意。其危险因素有:

 
1.肥胖
 
  脂肪过多将增加雌激素的储存,以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加,可能是子宫内膜癌的致癌因子,或促癌因子。
 
2.糖尿病
 
  糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。
 
3.高血压
 
  子宫内膜癌伴高血压者较多。肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者,称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”。三者可能与高脂饮食有关,而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。
 
4.月经失调
 
  子宫内膜癌患者,月经紊乱、月经量多者,比正常妇女高3倍。
 
5.初潮早与绝经迟
 
  12岁以前比12岁以后初潮者,宫内膜癌的发生率多60%。子宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。
 
6.孕产次
 
  宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。
 
7.其它,多囊卵巢综合症、子宫内膜不典型增生、外源性雌激素等。
 
来源:39健康
1.症状
 
极早期无明显症状,以后出现阴道出血、阴道排液增多,疼痛等。
 
(1)阴道出血:主要表现为绝经后阴道出血,量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。
 
(2)阴道排液增多:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。
 
(3)下腹疼痛及其他:若癌肿累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛,晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
 
2.体征
 
  早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时可有明显触痛,宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血。癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。
 
  根据以上症状,再进行辅助检查,是否为子宫内膜癌多可确诊。因此妇女应随时注意自己月经的变化,注意阴道分泌物的性状;一旦出现症状,及早到医院检查。
 
来源:39健康
1.细胞学检查
 
  子宫颈刮片、阴道后穹隆涂片及子宫颈管吸片取材做细胞学检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高,分别为50%,65%及75%。
 
2.病理组织学检查
 
  子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据,也是了解病理类型、细胞分化程度惟一方法。
 
3.宫腔镜检查
 
  目前宫腔镜检查已较广泛地用于子宫内膜病变的诊断,国内以纤维宫腔镜应用最广泛。经绝后阴道流血患者中约20%为子宫内膜癌,应用宫腔镜可直接观察宫颈管及宫腔情况,发现病灶并准确取活检,可提高活检确诊率,避免常规诊刮漏诊,并可提供病变范围、宫颈管有无受累等信息,协助术前正确进行临床分期。
 
4.膀胱镜、直肠镜检查
 
  对有否肿瘤侵犯有重要意义,但应有活检证实,才能确诊为膀胱或直肠受累。
 
5.淋巴造影、电子计算机断层扫描(CT)及磁共振检查(MRI)
 
  淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径。文献报道Ⅰ期子宫内膜癌淋巴转移率为10.6%,Ⅱ期为36.5%。淋巴造影可用在术前检查预测淋巴结有无转移,但操作较复杂,穿刺困难,临床上较难以推广应用。
 
6.B型超声检查
 
  经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度(Sahakian,1991),为临床诊断及病理取材(宫腔活检,或诊刮)提供参考。经绝后妇女子宫出血,可根据经阴道B超检查结果选择进一步确诊方法。
 
来源:39健康
1.注意性卫生
 
  平时应注意外阴及内裤的清洁,注意经期卫生,不要性紊乱也能有效地降低宫颈癌的发病率。
 
2.不要吸毒、吸烟、酗酒
 
  作为女性,洁身自好是前提。要预防癌症的发生,人们首先要爱护自己、爱护环境。
 
3.饭前饭后,大小便后要洗手。勤洗手是有效防止疾病传播的手段。
 
4、穿着透气、宽松的纯棉内裤
 
  霉菌易在潮湿温暖的环境中生存,因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤,可以防止霉菌的发生。
 
5.改变不良的生活方式
 
  高脂肪、高热量的食物加上缺少运动,对人们的身体健康非常不利。
 
来源:301医院