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膀胱癌

1.发病率和死亡率
 
  世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位,在男性中列第六位,女性中排在第十位之后。
在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后,发病率远低于西方国家。膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍。膀胱癌可发生在任何年龄,甚至于儿童。但是主要发病年龄为中年以后,并且其发病率随年龄增而增加。种族对膀胱癌发病的影响迄今还没有确定。由于对低级别肿瘤认识不同,不同国家报道的膀胱癌发病率存在差异,这使不同地域间发病率的比较非常困难。不同人群的膀胱癌组织类型不同,在美国及大多数国家中,以移行细胞癌为主,占膀胱癌的90%以上,而埃及则以鳞状细胞癌为主,约占膀胱癌的75%。
 
2.自然病程
 
  大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关,尤其是分期与分级,低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤。
 
来源:北京肿瘤医院

  膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30%-50%的膀胱癌与吸烟有关,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~4倍,其危险率与吸烟强度和时间成正比。

 
  另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品,职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素,约20%的膀胱癌与职业因素相关,包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。其他可能的致病因素还包括慢性感染(细菌、血吸虫及HPV感染等)、应用化疗药物环磷酰胺(潜伏期6-13年)、滥用含有非那西汀的止痛药(10年以上)、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发剂等。长期服用含有马蔸铃酸的中草药(如龙胆泻肝丸等)可导致膀胱癌和慢性肾功能不全。另外,膀胱癌还可能与遗传有关,有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加,遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显升高。
 
  对于肌层浸润性膀胱癌,慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切,其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。
 
来源:北京肿瘤医院

1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;

 
2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。
 
3、引起肾积水,出现腰酸、腰疼、发烧等。
 
来源:39健康
1.尿常规
 
  膀胱肿瘤病人的尿中容易找到脱落的肿瘤细胞,方法简便,可作为血尿病人的初步筛选。
 
2.膀胱镜检查
 
  可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等,膀胱镜检查时还要注意肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系,并应同时作肿瘤活组织检查。
 
3.X线检查排泄性尿路造影
 
  可了解肾盂输尿管有无肿瘤以及肿瘤对肾功能的影响;肾积水或显影不良常提示肿瘤浸润输尿管口,膀胱造影时可见充盈缺损浸润膀胱壁僵硬不整齐CT可发现肿瘤浸润的深度。
 
4.超声检查
 
  可发现厘米以上的膀胱肿瘤,如应用经尿道超声扫描能比较根本准确了解肿瘤浸润的范围和分期。
 
来源:好大夫

  膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关,因此,预防膀胱癌也应从源头抓起。

  首先,应该坚持科学的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素,可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。曾有调查发现,在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人,患膀胱癌者较多。
 
  其次,有吸烟习惯者,要尽快戒烟。研究表明,香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质,大量吸烟的人,尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数),就达到了患膀胱癌的危险地步。
 
  再次,增加饮水量。因为饮水量的多少,直接影响膀胱内尿液的浓度,对膀胱癌的发生有重要影响。
 
来源:39健康

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

  膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30%-50%的膀胱癌与吸烟有关,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~4倍,其危险率与吸烟强度和时间成正比。

 
  另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品,职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素,约20%的膀胱癌与职业因素相关,包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。其他可能的致病因素还包括慢性感染(细菌、血吸虫及HPV感染等)、应用化疗药物环磷酰胺(潜伏期6-13年)、滥用含有非那西汀的止痛药(10年以上)、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发剂等。长期服用含有马蔸铃酸的中草药(如龙胆泻肝丸等)可导致膀胱癌和慢性肾功能不全。另外,膀胱癌还可能与遗传有关,有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加,遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显升高。
 
  对于肌层浸润性膀胱癌,慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切,其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。
 
来源:北京肿瘤医院

1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;

 
2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。
 
3、引起肾积水,出现腰酸、腰疼、发烧等。
 
来源:39健康
1.尿常规
 
  膀胱肿瘤病人的尿中容易找到脱落的肿瘤细胞,方法简便,可作为血尿病人的初步筛选。
 
2.膀胱镜检查
 
  可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等,膀胱镜检查时还要注意肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系,并应同时作肿瘤活组织检查。
 
3.X线检查排泄性尿路造影
 
  可了解肾盂输尿管有无肿瘤以及肿瘤对肾功能的影响;肾积水或显影不良常提示肿瘤浸润输尿管口,膀胱造影时可见充盈缺损浸润膀胱壁僵硬不整齐CT可发现肿瘤浸润的深度。
 
4.超声检查
 
  可发现厘米以上的膀胱肿瘤,如应用经尿道超声扫描能比较根本准确了解肿瘤浸润的范围和分期。
 
来源:好大夫

  膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关,因此,预防膀胱癌也应从源头抓起。

  首先,应该坚持科学的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素,可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。曾有调查发现,在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人,患膀胱癌者较多。
 
  其次,有吸烟习惯者,要尽快戒烟。研究表明,香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质,大量吸烟的人,尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数),就达到了患膀胱癌的危险地步。
 
  再次,增加饮水量。因为饮水量的多少,直接影响膀胱内尿液的浓度,对膀胱癌的发生有重要影响。
 
来源:39健康