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食管癌

  食管癌是发生在食管的恶性肿瘤。食管连接咽喉和胃,起着运输食物的作用。我国每年大约16万人被诊断为食管癌。食管癌发病率有上升趋势,特别是食管腺癌。

 
来源:北京肿瘤医院

食管癌的确切致病因素还不明确。但下面这些因素肯定提高了患食管癌的风险:

1.任何形式的吸烟:吸烟越多,吸烟时间越长,食管癌的发病风险越高。同时吸烟和酗酒是这种肿瘤最明显的危险因素。
 
2.长期大量饮酒,特别是同时吸烟。
 
3.Barrett食管:使食管癌患病风险增加了30倍。
 
4.缺乏水果,蔬菜,一些维生素和矿物质的饮食。
 
5.儿童意外食入含碱的洗洁剂。
 
6.贲门失弛缓:导致食管下段食物储留,提高了食管鳞癌的风险。
 
7.胼胝体病:一种罕见的遗传病,病人的手掌和足底皮肤过度增厚。几乎都会患食管癌,应当经常监测。
 
来源:北京肿瘤医院
1.早期症状
 
  主要是由于食道内的肿瘤导致食物通过时出现困难而引起的症状。
 
  (1)吞咽食物梗噎感:只有轻的吞咽不适症状,一般能进普食,不影响健康,有时吞咽食物时有停滞感。
 
  (2)胸骨后疼痛或闷胀不适:约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适,多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时明显,进流食疼痛较轻,有个别人疼痛较重,呈持续性。
 
  (3)食管内异物感:病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁,咽不下又吐不出来,与进食无关,即使不做吞咽动作也有异物感觉,异物感的部位与食管病变部位一致。
 
  (4)咽喉干燥与嗓缩感:有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧,咽下食物不利或轻微疼痛,进干燥或粗糙食物尤为明显。
 
  (5)食物通过缓慢感及滞留感,饮水也有相同感觉。另外,一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上,有些达四年以之久,对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。
 
2.中、晚期症状
 
  主要是食道肿瘤已经导致管腔严重阻塞,肿瘤侵犯食道外的神经、或者是肿瘤已经出现了食道以外的部位的转移而引起的症状。
 
  (1)吞咽困难进行性加重。是中、晚期食管癌最典型的症状,开始为固体食物不能顺利咽下,或用汤水冲后咽下,继之半流质饮食也同样受阻,最后进流质饮食咽下也有困难。
 
  (2)疼痛:胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一,疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛,可伴沉重感,胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎,甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。
 
  (3)吐粘液:食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻,使分泌物引流不畅,积于食管狭窄上部,刺激食管逆蠕动后吐出。
 
  (4)颈部、锁骨上肿块:是晚期食管癌常见体征,肿块为无痛性,进行性增大,质硬,多为左侧,也可是双侧。
 
  (5)声音嘶哑:当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹,导致声音嘶哑,一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
 
  (6)出血:癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便,肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
 
3.终末期症状
 
  肿瘤全身转移的症状。
 
  (1)全身广泛转移出现相应症状及体征,出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。
 
  (2)肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔,出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘。
 
  (3)肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
 
来源:协和医院
1.放射学X线诊断
 
食管钡餐造影检查属于放射学X线范畴,是诊断食管肿瘤最简便、实用而有效的方法,通过X线检查,可以得到定性、定位及定型的诊断,同时可以了解病灶侵犯周围脏器的程度,有助于制定临床治疗计划
 
2.食管CT扫描
 
CT对于食管扫描,由于食管周围有脂肪层,可以显示食管壁与周围器官的关系。
 
3.食管细胞学诊断
 
最常采用的方法为我国学者创造的食管拉网法,是使用双腔管带网气囊,原理是首先吞网进入胃腔贲门部 然后充气 上下往复擦取细胞 可以按食管上、中、下部位分段检查。由拉网取出的细胞直接图片,酒精固定,染色,检查其细胞形态。
 
4.内镜检查
 
由于纤维内窥镜具有可弯曲、光源良好、视野广泛清晰等优点,加之近来又发展的电子内镜可接图像显示仪,能极清晰地显示病变,使直观诊断跨越到观、显、录、印的现代诊断手段,所以被广泛应用。
 
来源:好大夫
虽然没有太好的办法预防食管癌,避免吸烟和酗酒是降低发病风险的最佳办法。一些研究表明:常饮绿茶可降低食管鳞癌的发病率,特别是对不吸烟人群而言。但这需要更多的研究来证实。
 
其他研究表明服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药的人群患食管癌风险更低,但同样需进一步研究证实。
 
如果你有反复烧心症状,请去医院检查。改变饮食和生活方式可能缓解你的症状。也可用药物治疗胃酸反流。对一些病人可能需要手术治疗反复的胃酸反流。
 
来源:北京大学肿瘤医院

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

食管癌的确切致病因素还不明确。但下面这些因素肯定提高了患食管癌的风险:

1.任何形式的吸烟:吸烟越多,吸烟时间越长,食管癌的发病风险越高。同时吸烟和酗酒是这种肿瘤最明显的危险因素。
 
2.长期大量饮酒,特别是同时吸烟。
 
3.Barrett食管:使食管癌患病风险增加了30倍。
 
4.缺乏水果,蔬菜,一些维生素和矿物质的饮食。
 
5.儿童意外食入含碱的洗洁剂。
 
6.贲门失弛缓:导致食管下段食物储留,提高了食管鳞癌的风险。
 
7.胼胝体病:一种罕见的遗传病,病人的手掌和足底皮肤过度增厚。几乎都会患食管癌,应当经常监测。
 
来源:北京肿瘤医院
1.早期症状
 
  主要是由于食道内的肿瘤导致食物通过时出现困难而引起的症状。
 
  (1)吞咽食物梗噎感:只有轻的吞咽不适症状,一般能进普食,不影响健康,有时吞咽食物时有停滞感。
 
  (2)胸骨后疼痛或闷胀不适:约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适,多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时明显,进流食疼痛较轻,有个别人疼痛较重,呈持续性。
 
  (3)食管内异物感:病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁,咽不下又吐不出来,与进食无关,即使不做吞咽动作也有异物感觉,异物感的部位与食管病变部位一致。
 
  (4)咽喉干燥与嗓缩感:有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧,咽下食物不利或轻微疼痛,进干燥或粗糙食物尤为明显。
 
  (5)食物通过缓慢感及滞留感,饮水也有相同感觉。另外,一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上,有些达四年以之久,对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。
 
2.中、晚期症状
 
  主要是食道肿瘤已经导致管腔严重阻塞,肿瘤侵犯食道外的神经、或者是肿瘤已经出现了食道以外的部位的转移而引起的症状。
 
  (1)吞咽困难进行性加重。是中、晚期食管癌最典型的症状,开始为固体食物不能顺利咽下,或用汤水冲后咽下,继之半流质饮食也同样受阻,最后进流质饮食咽下也有困难。
 
  (2)疼痛:胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一,疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛,可伴沉重感,胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎,甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。
 
  (3)吐粘液:食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻,使分泌物引流不畅,积于食管狭窄上部,刺激食管逆蠕动后吐出。
 
  (4)颈部、锁骨上肿块:是晚期食管癌常见体征,肿块为无痛性,进行性增大,质硬,多为左侧,也可是双侧。
 
  (5)声音嘶哑:当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹,导致声音嘶哑,一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
 
  (6)出血:癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便,肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
 
3.终末期症状
 
  肿瘤全身转移的症状。
 
  (1)全身广泛转移出现相应症状及体征,出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。
 
  (2)肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔,出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘。
 
  (3)肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
 
来源:协和医院
1.放射学X线诊断
 
食管钡餐造影检查属于放射学X线范畴,是诊断食管肿瘤最简便、实用而有效的方法,通过X线检查,可以得到定性、定位及定型的诊断,同时可以了解病灶侵犯周围脏器的程度,有助于制定临床治疗计划
 
2.食管CT扫描
 
CT对于食管扫描,由于食管周围有脂肪层,可以显示食管壁与周围器官的关系。
 
3.食管细胞学诊断
 
最常采用的方法为我国学者创造的食管拉网法,是使用双腔管带网气囊,原理是首先吞网进入胃腔贲门部 然后充气 上下往复擦取细胞 可以按食管上、中、下部位分段检查。由拉网取出的细胞直接图片,酒精固定,染色,检查其细胞形态。
 
4.内镜检查
 
由于纤维内窥镜具有可弯曲、光源良好、视野广泛清晰等优点,加之近来又发展的电子内镜可接图像显示仪,能极清晰地显示病变,使直观诊断跨越到观、显、录、印的现代诊断手段,所以被广泛应用。
 
来源:好大夫
虽然没有太好的办法预防食管癌,避免吸烟和酗酒是降低发病风险的最佳办法。一些研究表明:常饮绿茶可降低食管鳞癌的发病率,特别是对不吸烟人群而言。但这需要更多的研究来证实。
 
其他研究表明服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药的人群患食管癌风险更低,但同样需进一步研究证实。
 
如果你有反复烧心症状,请去医院检查。改变饮食和生活方式可能缓解你的症状。也可用药物治疗胃酸反流。对一些病人可能需要手术治疗反复的胃酸反流。
 
来源:北京大学肿瘤医院