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肠癌

  肠癌(carcinomaofrectum)是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,大肠癌最常见(占60%左右)。绝大多数病人在40岁以上,30岁以下者约占15%。男性较多见,男女之比为2-3:1 。肠癌应以积极预防为主。

 
来源:39健康
一、生活方式会增加结直肠癌发生的风险,包括:
 
  1.常进食含有大量处理过的或者过熟的红肉。
 
  2.缺乏锻炼。
 
  3.肥胖症(尤其是在腰部有过量的脂肪而不是在臀部或者大腿者)。
 
  4.吸烟(研究提示吸烟者与不吸烟者相比有超过30%~40%死于结直肠癌的可能,因为他们更容易发生息肉)。
 
二、遗传学和结直肠癌
 
  大约20%的结肠癌病例被认为和遗传相关。家族性腺瘤性息肉病(FAP)有明显的遗传倾向,遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)是另一有遗传因素的结直肠癌。在有这两种疾病的患者的家庭中,其亲属应定期行结肠镜的检查。
 
三、结肠炎性疾病史
 
  某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍。
 
四、大肠息肉史
 
  大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来,它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌,恶变的机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。
 
来源:北京大学肿瘤医院

  早期肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变,在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%,可惜往往未被病人所重视。做肛门指诊时,多可触及肿块,中、晚期肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象。

 
  肠癌到晚期常侵犯周围组织器官,如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。
 
肠癌的初期表现
 
  肠癌初期以便血为主,其次是大便习惯改变,排便不尽感,里急后重等,此外还极易引起梗阻现象,产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现,患者还需多加小心。
 
  肠癌初期表现,以无痛便血为主,血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪便之粘液血便或脓血便。
 
  其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现,由于直肠肿块及其产生的分泌物,可产生肠道刺激症状,导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,此时粪便形状也发生了改变,大便越来越细。
 
  由于癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙状结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者,由于疾病长期慢性消耗,会出现一些全身恶病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退,患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。
 
来源:39健康

一、直肠肛门指捡肛指检查简单易行,直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。

 
二、实验室检查
 
  1)大便隐血试验:此方法简便易行,是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查.有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。
 
  2)血红蛋白检查:凡原因不明的贫血,血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。
 
  3)血清癌胚抗原(CEA)检查:CEA检查不具有特异性的诊断价值,因此不适合作为普查或早期诊断,但对估计预后,监察疗效和复发方面具有一定帮助。
 
三、内镜检查
 
  凡有便血或大便习惯改变,经直肠指检无异常发现者,应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查.内镜检查能在直视下观察病灶情况,并能取活检作病理学诊断。
 
  纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效,最安全,最可靠的检查方法,绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。
 
四、双重对比造影
 
  传统的钡剂灌肠X线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难,而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒,目前已成为放射科常规检查。
 
五、CT诊断
 
  CT不能作为早期诊断的方法,但CT对结肠癌的分期有重要意义,尤其对于估计不能直接手术,而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值.CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义,可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌,闭孔内肌,尾骨肌,梨状肌,臀肌)膀胱和前列腺。
 
  手术后3个月时可作盆腔CT检查,作为基础片,以便于随访时对照用.手术后2~3年内应每隔6~8个月作一次CT检查,或当CEA升高时复查CT。
 
来源:39健康

  减少脂肪的摄入,少食煎炸类食物,吃更多的水果、蔬菜和富含纤维素的食品,即低脂、高纤维素食物。

  我们推荐每日至少食用五份蔬菜和水果以及一些其他的植物类食物例如:馒头,面包,谷物,大米,豆类等。尽管研究显示食物不能影响结肠息肉的发生和治疗后的复发,但可能会影响结肠癌的其他发病阶段。此外,这种食谱还可以减少发生其他病症的风险:如心脏病,高血压,肥胖症及糖尿病等。另外含有大量蔬菜和水果的低脂、高纤维素食品,还可以提供一些其他的健康受益。
 
  进行更多的锻炼:适度的身体活动例如走楼梯(而不是乘坐电梯),养花和步行也可以帮助减少风险。
 
  维持健康的体重:既然肥胖症是结直肠癌发生的危险因素,因此维持健康的体重可以减少风险。食用低脂食品以及进行常规的锻炼是保持体重的最好办法。
 
  一些研究提示每日摄入包括叶酸在内的大量维生素也可能会降低发生结直肠癌的风险。其他研究表明摄入更多的钙,输液或者从食物中摄取,都会有获益。
 
  关于激素替代疗法:一些研究已经显示在绝经期后使用激素替代疗法(HRT)的女性发生结直肠癌的风险相对较低。但是,大样本量的研究也提示绝经期后使用激素替代疗法(HRT)会增加罹患其他疾病的风险。
 
对于一般人群
 
  建议从50岁开始每10年接受一次结肠镜的检查。
 
  对于一级亲属患有结肠癌的患者或者在60岁之后诊断息肉癌前病变或者有2个二级亲属(祖父母,孙子、叔,阿姨,侄子侄女,表兄妹)患有结肠癌,我们推荐从50岁开始至少10年进行一次结肠镜检查。
 
对于高危个体
 
  对于一级家庭成员(父母或同胞)在60岁之前患有癌症或癌前(腺瘤)息肉的高危个体,医生推荐在40岁之前或者在家庭成员发生癌症(或癌前息肉)的年龄10年之前每5年进行一次结肠镜检查。对于有家族性腺瘤样息肉病(FAP)的高危个体,我们医生建议在10岁和15岁之间或者症状发生的年龄(可能更早)每年进行一次结肠镜检查。对于高于平均风险并有遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的患者,我们推荐在20到25岁之间每年进行一次结肠镜检查,或者是在家族中最早发病的人年龄5-10年之前――两者按更早的时间进行检查。
 
来源:北京肿瘤医院

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

一、生活方式会增加结直肠癌发生的风险,包括:
 
  1.常进食含有大量处理过的或者过熟的红肉。
 
  2.缺乏锻炼。
 
  3.肥胖症(尤其是在腰部有过量的脂肪而不是在臀部或者大腿者)。
 
  4.吸烟(研究提示吸烟者与不吸烟者相比有超过30%~40%死于结直肠癌的可能,因为他们更容易发生息肉)。
 
二、遗传学和结直肠癌
 
  大约20%的结肠癌病例被认为和遗传相关。家族性腺瘤性息肉病(FAP)有明显的遗传倾向,遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)是另一有遗传因素的结直肠癌。在有这两种疾病的患者的家庭中,其亲属应定期行结肠镜的检查。
 
三、结肠炎性疾病史
 
  某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍。
 
四、大肠息肉史
 
  大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来,它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌,恶变的机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。
 
来源:北京大学肿瘤医院

  早期肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变,在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%,可惜往往未被病人所重视。做肛门指诊时,多可触及肿块,中、晚期肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象。

 
  肠癌到晚期常侵犯周围组织器官,如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。
 
肠癌的初期表现
 
  肠癌初期以便血为主,其次是大便习惯改变,排便不尽感,里急后重等,此外还极易引起梗阻现象,产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现,患者还需多加小心。
 
  肠癌初期表现,以无痛便血为主,血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪便之粘液血便或脓血便。
 
  其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现,由于直肠肿块及其产生的分泌物,可产生肠道刺激症状,导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,此时粪便形状也发生了改变,大便越来越细。
 
  由于癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙状结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者,由于疾病长期慢性消耗,会出现一些全身恶病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退,患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。
 
来源:39健康

一、直肠肛门指捡肛指检查简单易行,直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。

 
二、实验室检查
 
  1)大便隐血试验:此方法简便易行,是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查.有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。
 
  2)血红蛋白检查:凡原因不明的贫血,血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。
 
  3)血清癌胚抗原(CEA)检查:CEA检查不具有特异性的诊断价值,因此不适合作为普查或早期诊断,但对估计预后,监察疗效和复发方面具有一定帮助。
 
三、内镜检查
 
  凡有便血或大便习惯改变,经直肠指检无异常发现者,应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查.内镜检查能在直视下观察病灶情况,并能取活检作病理学诊断。
 
  纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效,最安全,最可靠的检查方法,绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。
 
四、双重对比造影
 
  传统的钡剂灌肠X线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难,而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒,目前已成为放射科常规检查。
 
五、CT诊断
 
  CT不能作为早期诊断的方法,但CT对结肠癌的分期有重要意义,尤其对于估计不能直接手术,而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值.CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义,可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌,闭孔内肌,尾骨肌,梨状肌,臀肌)膀胱和前列腺。
 
  手术后3个月时可作盆腔CT检查,作为基础片,以便于随访时对照用.手术后2~3年内应每隔6~8个月作一次CT检查,或当CEA升高时复查CT。
 
来源:39健康

  减少脂肪的摄入,少食煎炸类食物,吃更多的水果、蔬菜和富含纤维素的食品,即低脂、高纤维素食物。

  我们推荐每日至少食用五份蔬菜和水果以及一些其他的植物类食物例如:馒头,面包,谷物,大米,豆类等。尽管研究显示食物不能影响结肠息肉的发生和治疗后的复发,但可能会影响结肠癌的其他发病阶段。此外,这种食谱还可以减少发生其他病症的风险:如心脏病,高血压,肥胖症及糖尿病等。另外含有大量蔬菜和水果的低脂、高纤维素食品,还可以提供一些其他的健康受益。
 
  进行更多的锻炼:适度的身体活动例如走楼梯(而不是乘坐电梯),养花和步行也可以帮助减少风险。
 
  维持健康的体重:既然肥胖症是结直肠癌发生的危险因素,因此维持健康的体重可以减少风险。食用低脂食品以及进行常规的锻炼是保持体重的最好办法。
 
  一些研究提示每日摄入包括叶酸在内的大量维生素也可能会降低发生结直肠癌的风险。其他研究表明摄入更多的钙,输液或者从食物中摄取,都会有获益。
 
  关于激素替代疗法:一些研究已经显示在绝经期后使用激素替代疗法(HRT)的女性发生结直肠癌的风险相对较低。但是,大样本量的研究也提示绝经期后使用激素替代疗法(HRT)会增加罹患其他疾病的风险。
 
对于一般人群
 
  建议从50岁开始每10年接受一次结肠镜的检查。
 
  对于一级亲属患有结肠癌的患者或者在60岁之后诊断息肉癌前病变或者有2个二级亲属(祖父母,孙子、叔,阿姨,侄子侄女,表兄妹)患有结肠癌,我们推荐从50岁开始至少10年进行一次结肠镜检查。
 
对于高危个体
 
  对于一级家庭成员(父母或同胞)在60岁之前患有癌症或癌前(腺瘤)息肉的高危个体,医生推荐在40岁之前或者在家庭成员发生癌症(或癌前息肉)的年龄10年之前每5年进行一次结肠镜检查。对于有家族性腺瘤样息肉病(FAP)的高危个体,我们医生建议在10岁和15岁之间或者症状发生的年龄(可能更早)每年进行一次结肠镜检查。对于高于平均风险并有遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的患者,我们推荐在20到25岁之间每年进行一次结肠镜检查,或者是在家族中最早发病的人年龄5-10年之前――两者按更早的时间进行检查。
 
来源:北京肿瘤医院