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鼻咽癌

  鼻咽癌不同于其它头颈部恶性肿瘤,具有独特的流行病学特征,不同人种和不同地区之间的发病率和死亡率有很大差异。在欧美和大洋州国家鼻咽癌的发病率很低,低于每年10万分之一,而在中国和东南亚则很常见,侨居加拿大、美国、澳大利亚、古巴、东南亚地区的华侨的鼻咽癌发病率远高于当地人。因此,有人把鼻咽癌称为“中国人的病”。研究还发现,鼻咽癌的发病有家族聚集现象。男性较女性发病率高。在我国鼻咽癌的发病率存在地区差异,南方较高,特别是广东省的部分地区,每年可达30~50/10万。最近,北方的发病率也有增高的趋势,特别是青少年发病率要高于广东等高发地区。

 
来源:北京肿瘤医院

  鼻咽癌的病因仍不是十分清楚,很可能是多方面的,可能与遗传易感性、EB病毒感染、环境以及饮食等因素有关。

 
  1.有肿瘤家族史的人群应该提高警惕,研究发现,鼻咽癌的发病有家族聚集现象。
 
  2.研究发现,EB病毒感染与流行地区鼻咽癌的发生、发展和预后有明确的相关性。少部分高分化鳞癌的发生可能与人乳头瘤病毒感染有关。因此,有上述感染者应引起重视。
 
  3.环境和职业因素,如长期接触有害气体、液体、粉尘(农药、苯煤焦油、机油等),这些致癌物质直接刺激鼻粘膜;长期吸烟、被动吸烟及酗酒者;长期吃咸鱼、腌肉和熏烤食物者等也属于鼻咽癌高危人群。
 
来源:北京肿瘤医院
1.回吸性涕血
 
  早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多,可有鼻血。
 
2.耳鸣、听力减退、耳内闭塞感
 
  鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
 
3.头痛
 
  为常见症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定,间歇性。晚期则为持续性偏头痛,部位固定。
 
4.复视
 
  由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视,复视占6.2%~19%。常与三叉神经同时受损。
 
5.面部麻木
 
  指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%~27.9%。
 
6.鼻塞
 
  肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
 
7.颈部淋巴结转移症状
 
  鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小,并向粘膜下层组织内扩展有关。
 
来源:39健康
1.前鼻孔镜检查
 
  鼻粘膜收敛后,经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部,能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
 
2.间接鼻咽镜检查
 
  方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝,要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
 
3.纤维鼻咽镜检查
 
  进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察,一面向前推进,直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
 
4.颈部活检
 
  对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取活检,切取组织时须有一定深度,并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
 
来源:39健康

  “生活方式癌”是肿瘤学界提出的以警世人说法。欧洲儿童患癌症的病例逐年增加,其中17%的病例与现代生活方式和环境变化有关。由于癌症发生的主要因素存于人们的生活行为之中,因此,改变不良生活方式和饮食习惯,保持建立良好生活方式,保持健康心态,可避免近1/3恶性肿瘤的发生,在这个意义上可以说,癌症是可防可治的。

  众所周知,肺癌与吸烟有关。其实,吸烟与多种癌症的发病相关,包括鼻咽癌,而且吸烟量越大、吸烟史越长,癌症的发病率就越高。戒烟是最重要的防癌措施,戒烟和不吸烟比其他公共健康活动更能够保护和延长生命。
 
  增加运动,增强免疫力,生活规律,减少感冒与病毒感染的机会,及早治疗病毒感染。
 
  生活方式与癌症关系密切,其中以饮食与癌症的关系最为密切。饮酒和长期食用腌制或霉菌污染的食品可以引发口腔癌、鼻咽、口咽、下咽、食道癌、胃癌和肝癌。大量摄入蔬菜、维生素(维生素A、B、C、E)和叶酸,减少脂肪饮食可以使患癌症的危险性降低。
 
  合理的饮食可以预防和降低癌症的发生。蔬菜、水果、豆类、坚果和谷物中含有防癌作用的低脂肪食物和纤维素。怎样安排饮食才算健康合理?建议遵守以下原则:
 
  1.不饮酒或少饮酒。
 
  2.减少脂肪和肉类摄入。选择植物脂肪,限制动物脂肪。肉类以吃鱼、家禽为主。
 
  3.多吃水果、蔬菜和纤维素。
 
  4.以植物性食物为主。植物性食物应占饮食的2/3以上。如谷类、豆类、含淀粉的香蕉、根茎类和薯类等食物。
 
  5.限制盐和腌制食品。成人每天食盐量不应超过6克,限制腌制食物及调料盐的摄入。
 
  6.注意烹饪方法。不吃烧焦的肉和鱼。
 
  7.食物的妥善储藏与保质保鲜。避免食用霉变食品。用家用冰箱和其他恰当的方法保存易腐烂食物。
 
  8.注意食品添加剂及残留物。食物中的添加剂、污染物和其他残留物要有严格的法规管理,乱用会影响健康。
 
  9.维持适宜体重。避免体重过低或过高。
 
来源:北京肿瘤医院

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

  鼻咽癌的病因仍不是十分清楚,很可能是多方面的,可能与遗传易感性、EB病毒感染、环境以及饮食等因素有关。

 
  1.有肿瘤家族史的人群应该提高警惕,研究发现,鼻咽癌的发病有家族聚集现象。
 
  2.研究发现,EB病毒感染与流行地区鼻咽癌的发生、发展和预后有明确的相关性。少部分高分化鳞癌的发生可能与人乳头瘤病毒感染有关。因此,有上述感染者应引起重视。
 
  3.环境和职业因素,如长期接触有害气体、液体、粉尘(农药、苯煤焦油、机油等),这些致癌物质直接刺激鼻粘膜;长期吸烟、被动吸烟及酗酒者;长期吃咸鱼、腌肉和熏烤食物者等也属于鼻咽癌高危人群。
 
来源:北京肿瘤医院
1.回吸性涕血
 
  早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多,可有鼻血。
 
2.耳鸣、听力减退、耳内闭塞感
 
  鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
 
3.头痛
 
  为常见症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定,间歇性。晚期则为持续性偏头痛,部位固定。
 
4.复视
 
  由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视,复视占6.2%~19%。常与三叉神经同时受损。
 
5.面部麻木
 
  指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%~27.9%。
 
6.鼻塞
 
  肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
 
7.颈部淋巴结转移症状
 
  鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小,并向粘膜下层组织内扩展有关。
 
来源:39健康
1.前鼻孔镜检查
 
  鼻粘膜收敛后,经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部,能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
 
2.间接鼻咽镜检查
 
  方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝,要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
 
3.纤维鼻咽镜检查
 
  进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察,一面向前推进,直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
 
4.颈部活检
 
  对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取活检,切取组织时须有一定深度,并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
 
来源:39健康

  “生活方式癌”是肿瘤学界提出的以警世人说法。欧洲儿童患癌症的病例逐年增加,其中17%的病例与现代生活方式和环境变化有关。由于癌症发生的主要因素存于人们的生活行为之中,因此,改变不良生活方式和饮食习惯,保持建立良好生活方式,保持健康心态,可避免近1/3恶性肿瘤的发生,在这个意义上可以说,癌症是可防可治的。

  众所周知,肺癌与吸烟有关。其实,吸烟与多种癌症的发病相关,包括鼻咽癌,而且吸烟量越大、吸烟史越长,癌症的发病率就越高。戒烟是最重要的防癌措施,戒烟和不吸烟比其他公共健康活动更能够保护和延长生命。
 
  增加运动,增强免疫力,生活规律,减少感冒与病毒感染的机会,及早治疗病毒感染。
 
  生活方式与癌症关系密切,其中以饮食与癌症的关系最为密切。饮酒和长期食用腌制或霉菌污染的食品可以引发口腔癌、鼻咽、口咽、下咽、食道癌、胃癌和肝癌。大量摄入蔬菜、维生素(维生素A、B、C、E)和叶酸,减少脂肪饮食可以使患癌症的危险性降低。
 
  合理的饮食可以预防和降低癌症的发生。蔬菜、水果、豆类、坚果和谷物中含有防癌作用的低脂肪食物和纤维素。怎样安排饮食才算健康合理?建议遵守以下原则:
 
  1.不饮酒或少饮酒。
 
  2.减少脂肪和肉类摄入。选择植物脂肪,限制动物脂肪。肉类以吃鱼、家禽为主。
 
  3.多吃水果、蔬菜和纤维素。
 
  4.以植物性食物为主。植物性食物应占饮食的2/3以上。如谷类、豆类、含淀粉的香蕉、根茎类和薯类等食物。
 
  5.限制盐和腌制食品。成人每天食盐量不应超过6克,限制腌制食物及调料盐的摄入。
 
  6.注意烹饪方法。不吃烧焦的肉和鱼。
 
  7.食物的妥善储藏与保质保鲜。避免食用霉变食品。用家用冰箱和其他恰当的方法保存易腐烂食物。
 
  8.注意食品添加剂及残留物。食物中的添加剂、污染物和其他残留物要有严格的法规管理,乱用会影响健康。
 
  9.维持适宜体重。避免体重过低或过高。
 
来源:北京肿瘤医院