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冠心病

  冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,也习惯称作“冠状动脉粥样硬化”、“心脏病”等。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或者是阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,是最常见的心脏疾病。

 
  在美国等西方发达国家,冠心病是导致死亡的第一大杀手,其发病率为5%左右,即每20人中即有1人患有冠心病。在我国,虽然冠心病发病率还没有西方国家那么高,但自上世纪90年代以来,呈显著上升趋势。估计当前我国每年冠心病相关死亡人数超过100万。
 
  冠心病的发生是一个缓慢的过程,从血管内斑块形成至出现心肌缺血症状,通常需经过10~20年以上。但是因为早期没有任何症状,很难被发现,而一旦出现症状病情可能已经很严重或是已经对身体造成损害。因此,冠心病重在预防,而这时完全可以做到的,首先就是开始健康的生活方式。
 
来源:协和医院网
 
  目前的研究尚未发现冠心病的确切病因,很多因素可以引起冠心病,也就是说冠心病的病因是多因素的,因此,这些病因又叫做高危因素。冠心病的高危因素有很多,如年龄、性别、家族史〔即遗传因素〕、高血压、吸烟、高脂血症等。在这些因素中高血压、吸烟、高脂血症及糖尿病与冠心病的关系已比较明确,其它危险因素,如高甘油三脂血症,高半胱胺酸血症,肥胖等目前都还在深入地研究中。
 
1.高胆固醇血症
 
  高胆固醇血症是最早被证实的冠心病的危险因素,也是在所有危险因素中对冠心病危害最大的一种危险因素。在冠心病干预性治疗中胆固醇作为头号治疗的对象。
 
2.吸烟
 
  吸烟是冠心病最重要的危险因素之一。如果吸烟和其他危险因素同时存在,还有明显的协同危害作用。例如每日吸1包香烟的高血压患者停止吸烟后,发生心血管病的危险性降低35-40%。研究还证实被动吸烟者心血管死亡的危险性亦明显增加。吸烟可使冠状动脉痉挛的危险性增加2.4倍。男性烟民患急性心肌梗塞或冠脉猝死的危险性是非吸烟者的2.7倍,女性为4.7倍。
 
3.高血压
 
  高血压作为危险因素,和吸烟相比毫不逊色。我国为高血压大国,据卫生部的统计资料,我国高血压患者约1亿1千万,但只有30%接受了药物治疗。
 
4.糖尿病
 
  糖尿病也是冠心病的危险因素之一。糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节。近年来糖尿病在人群中的发病率迅猛异常,而且极其严重的是大部分糖尿病患者不知道自己患有糖尿病,没有得到有效的治疗,而是在出现并发病之后才检查出有糖尿病,此时已延误了治疗。
 
5.性别
 
  性别是最为明显的冠心病的危险因素之一。冠心病的发病率男性是女性的数倍,这可能主要是由于性激素的原因。绝经期前的女性冠心病的发病率明显低于男性,绝经期后骤然升高,到了老年男女冠心病的发病率就相近了。
 
6.年龄
 
  年龄因素也是较为明显的冠心病的危险因素。随着年龄的增长,各种危险因素的不断累积,对机体的损伤也不断累积,当累积到一定程度就表现出临床症状。另外年龄因素也是各种危险因素引起冠心病死亡的最重要的因素,高龄心机梗塞患者急性期死亡率显著升高。因此对老年人群更应积极控制其他危险因素。
 
7.家族史
 
  家族遗传倾向是冠心病的第三个不可控危险因素。冠心病虽不像其他遗传病那样具有显而易见的遗传性,但它却有明显的遗传倾向。对于具有明显遗传倾向的人群在暴露同等时间,同等程度的其他危险因素时,这些人群更容易患冠心病。研究发现有冠心病家族史的人群较无冠心病家族史的人群发生冠心病的危险性增加2.0—3.9倍,发生心肌梗塞的危险性增加2.2倍,而且冠心病的发生较无冠心病家族史的人群提前数年,冠脉病变的程度也更重。冠心病在有家族史的人群发生率高可能是基因作用其他危险因素的结果。
 
8.精神因素
 
  精神因素对冠心病的发病具有重要作用。激动、压抑和焦虑的情绪,A型性格即好斗、好胜心强的人,冠心病的发病率均比较高。相反,竞争性心理较弱的B型性格的人,冠心病的发病率就相对的比较低。这主要是因为长期的精神紧张或情绪压抑会使人体内的交感和副交感神经活动之间的平衡遭到破坏,导致交感神经活动增强,其释放的儿茶酚胺类物质增多,血压升高,因而使冠心病的发病率增加或者使原有的病情加重。
 
9.肥胖
 
  肥胖是否为冠心病的易患因素虽然目前尚有争议而无定论,但肥胖绝对是冠心病的危险因素之一。肥胖可导致血压增高,血液中甘油三酯、胆固醇水平增加和有保护作用的高密度脂蛋白水平降低,还能引起高胰岛素血症。可以说肥胖除了与吸烟以外的所有冠心病的易患因素都有关系。我国有一句古言“千金难买老来瘦”,确实有一定的科学道理。
 
  总之,一个人以上危险因素占得越多,越容易罹患冠心病,所以要想远离冠心病这一“杀手”就要远离以上这些危险因素,当然其中年龄、性别和家族史是没有办法改变的。
 
来源:协和医院网
  根据其临床症状,冠心病可分为5型:
 
1.稳定型心绞痛
 
  表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和舌下含服硝酸甘油缓解。
 
2.心肌梗死
 
  50%—81.2%的患者在发病的前数日会有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
 
3.无症状性心肌缺血型
 
  很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗死时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗死后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗死的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。
 
4.缺血性心肌病
 
  患者有心绞痛或心肌梗死的病史,心脏逐渐增大,以左心室扩大为主,后期则两侧心脏均扩大。随着病情加重,逐渐到心力衰竭,大多先出现左心衰,而后出现右心衰。并可出现各种心律失常,这些心律失常一旦出现将持续存在,其中以期前收缩、房颤等多见。
 
5.猝死型
 
  指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。猝死型冠心病以隆冬为好发季节,患者年龄多不太大,在家、工作或公共场所中突然发病,心脏骤停而迅速死亡;半数患者生前无任何症状。
 
来源:教科书
1.心电图(ECG)
 
  心电图是用来记录心脏的电活动信号的。心电图检查可以发现以前心肌梗死的证据,也是发现心肌缺血的证据。
 
2.超声心动图(UCG)
 
  超声心动图是利用超声波来显示出心脏图像。在检查过程中,医生可以通过图像来判断您的心脏结构是否正常以及心肌是否能够正常的收缩。当发生心肌缺血时,缺血部位心肌收缩活动会减弱,如果曾经发生过心肌梗死,梗死部位的心肌会变薄、完全没有活动。超声心动图除了对冠心病诊断有帮助外,还可发现其他心脏异常情况。
 
3.负荷试验
 
  如果您的症状一般在体力活动时才出现,医生可能会要求您在跑步机上行走或骑固定自行车的同时行心电图检查。这就是所谓的运动负荷试验。在有些情况下,譬如您不方便运动时,也可以用药物来刺激您的心脏,这称作药物负荷试验。
也可进行负荷心脏超声试验。医生会在您运动前和运动后分别行心脏超声检查,或者在用药物刺激心脏的同时行心脏超声检查。
  另外一种负荷试验称作负荷心肌核素显像,可以用来检测静息及负荷时心肌的血供情况。检查过程中同样需要通过运动或药物刺激的方法使心脏负荷增加,然后通过静脉注入极少量具有放射活性物质,如铊或甲氧乙腈。通过特殊的照相设备得到心脏的三维图像,并显示出心肌缺血区域。
 
4.冠状动脉造影(CAG)
 
  也叫做心导管检查。同其他无创检查相比,此项检查为微创检查,费用也相对要高一些,但却是目前诊断冠心病的“金标准”。检查过程中医生需要通过穿刺您的下肢或上肢动脉,通过动脉血管,将一根细长、柔软的导管送至您的冠状动脉,然后向冠状动脉内注入造影剂,这样在X线透视下就可以清楚的看到冠状动脉的影像,了解哪些地方有狭窄或阻塞。
 
5.CT冠状动脉重建(CTA)
 
  高速增强CT扫描可以显示冠状动脉,通过计算机的三维重建处理,可以得到类似冠状动脉造影的图像,因此也称作CT冠状动脉造影。这可以帮助医生了解您的冠状动脉情况,尤其是冠状动脉钙化情况。如果发现明显钙化,冠心病的可能性就很大。在这一检查过程中需要向您的静脉内注射造影剂。
 
6.磁共振血管造影(MRA)
 
  此检查使用核磁共振成像技术来检查冠状动脉是否有狭窄或堵塞。检查过程中通常也需要使用造影剂。其对冠状动脉的显示图像不如冠状动脉造影清晰,目前使用较少。
来源:协和医院网

  冠心病的预防应该是从饮食,锻炼,用药,危险因素控制等综合性的进行防治,尤其对已发生的冠心病患者而言,预防的目的就是改善症状,防止进展及复发。冠心病的防治应该包括两个ABCDE,贯穿在冠心病发病的各个阶段,只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗,有效降低复发。

 
  二级预防提倡“双有效”,即有效药物、有效剂量。吃吃停停,停停吃吃,是冠心病二级预防的禁忌,不但效果不好,而且更危险。二级预防有两个“ABCDE”,缺一不可。
 
(一)ABCDE
 
A 、阿司匹林
 
  主要是抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防动脉硬化形成,从临床上看,每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克,能够防止冠心病的复发。
 
B、血压
 
  高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生冠心病或复发冠心病的机会越大,有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。
 
C 、血脂
 
  高血脂一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少,另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。
 
D、控制糖尿病
 
  80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,利于冠心病形成。
 
E 、康复教育
 
  通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式,加强冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。积极干预危险因素,让患者能耐心接受长期的防治措施,主动配合药物治疗。
 
(二)ABCDE
 
A 、积极运动
 
  适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治冠心病的积极措施。不宜做剧烈运动,如快跑、登山等,可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
 
B 、控制体重
 
  保持或减轻体重,使体质指数(BMI)维持在18.5-24.9kg/m2,男性腰围<90cm,女性腰围<85 cm.
 
C 、戒烟限酒
 
  香烟中含三千多种有害物质,烟中的尼古丁吸入人体内,能刺激植物神经,使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化。
 
D 、合理饮食
 
  食物多样,谷类为主;应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、肉皮、猪蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,把食盐量降至每天6克左右。
 
E 、情绪稳定
 
  乐观、稳定的情绪,舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素,也是实现长寿的关键和秘诀。
 
来源:阜外心血管医院网

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

  目前的研究尚未发现冠心病的确切病因,很多因素可以引起冠心病,也就是说冠心病的病因是多因素的,因此,这些病因又叫做高危因素。冠心病的高危因素有很多,如年龄、性别、家族史〔即遗传因素〕、高血压、吸烟、高脂血症等。在这些因素中高血压、吸烟、高脂血症及糖尿病与冠心病的关系已比较明确,其它危险因素,如高甘油三脂血症,高半胱胺酸血症,肥胖等目前都还在深入地研究中。
 
1.高胆固醇血症
 
  高胆固醇血症是最早被证实的冠心病的危险因素,也是在所有危险因素中对冠心病危害最大的一种危险因素。在冠心病干预性治疗中胆固醇作为头号治疗的对象。
 
2.吸烟
 
  吸烟是冠心病最重要的危险因素之一。如果吸烟和其他危险因素同时存在,还有明显的协同危害作用。例如每日吸1包香烟的高血压患者停止吸烟后,发生心血管病的危险性降低35-40%。研究还证实被动吸烟者心血管死亡的危险性亦明显增加。吸烟可使冠状动脉痉挛的危险性增加2.4倍。男性烟民患急性心肌梗塞或冠脉猝死的危险性是非吸烟者的2.7倍,女性为4.7倍。
 
3.高血压
 
  高血压作为危险因素,和吸烟相比毫不逊色。我国为高血压大国,据卫生部的统计资料,我国高血压患者约1亿1千万,但只有30%接受了药物治疗。
 
4.糖尿病
 
  糖尿病也是冠心病的危险因素之一。糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节。近年来糖尿病在人群中的发病率迅猛异常,而且极其严重的是大部分糖尿病患者不知道自己患有糖尿病,没有得到有效的治疗,而是在出现并发病之后才检查出有糖尿病,此时已延误了治疗。
 
5.性别
 
  性别是最为明显的冠心病的危险因素之一。冠心病的发病率男性是女性的数倍,这可能主要是由于性激素的原因。绝经期前的女性冠心病的发病率明显低于男性,绝经期后骤然升高,到了老年男女冠心病的发病率就相近了。
 
6.年龄
 
  年龄因素也是较为明显的冠心病的危险因素。随着年龄的增长,各种危险因素的不断累积,对机体的损伤也不断累积,当累积到一定程度就表现出临床症状。另外年龄因素也是各种危险因素引起冠心病死亡的最重要的因素,高龄心机梗塞患者急性期死亡率显著升高。因此对老年人群更应积极控制其他危险因素。
 
7.家族史
 
  家族遗传倾向是冠心病的第三个不可控危险因素。冠心病虽不像其他遗传病那样具有显而易见的遗传性,但它却有明显的遗传倾向。对于具有明显遗传倾向的人群在暴露同等时间,同等程度的其他危险因素时,这些人群更容易患冠心病。研究发现有冠心病家族史的人群较无冠心病家族史的人群发生冠心病的危险性增加2.0—3.9倍,发生心肌梗塞的危险性增加2.2倍,而且冠心病的发生较无冠心病家族史的人群提前数年,冠脉病变的程度也更重。冠心病在有家族史的人群发生率高可能是基因作用其他危险因素的结果。
 
8.精神因素
 
  精神因素对冠心病的发病具有重要作用。激动、压抑和焦虑的情绪,A型性格即好斗、好胜心强的人,冠心病的发病率均比较高。相反,竞争性心理较弱的B型性格的人,冠心病的发病率就相对的比较低。这主要是因为长期的精神紧张或情绪压抑会使人体内的交感和副交感神经活动之间的平衡遭到破坏,导致交感神经活动增强,其释放的儿茶酚胺类物质增多,血压升高,因而使冠心病的发病率增加或者使原有的病情加重。
 
9.肥胖
 
  肥胖是否为冠心病的易患因素虽然目前尚有争议而无定论,但肥胖绝对是冠心病的危险因素之一。肥胖可导致血压增高,血液中甘油三酯、胆固醇水平增加和有保护作用的高密度脂蛋白水平降低,还能引起高胰岛素血症。可以说肥胖除了与吸烟以外的所有冠心病的易患因素都有关系。我国有一句古言“千金难买老来瘦”,确实有一定的科学道理。
 
  总之,一个人以上危险因素占得越多,越容易罹患冠心病,所以要想远离冠心病这一“杀手”就要远离以上这些危险因素,当然其中年龄、性别和家族史是没有办法改变的。
 
来源:协和医院网
  根据其临床症状,冠心病可分为5型:
 
1.稳定型心绞痛
 
  表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和舌下含服硝酸甘油缓解。
 
2.心肌梗死
 
  50%—81.2%的患者在发病的前数日会有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
 
3.无症状性心肌缺血型
 
  很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗死时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗死后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗死的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。
 
4.缺血性心肌病
 
  患者有心绞痛或心肌梗死的病史,心脏逐渐增大,以左心室扩大为主,后期则两侧心脏均扩大。随着病情加重,逐渐到心力衰竭,大多先出现左心衰,而后出现右心衰。并可出现各种心律失常,这些心律失常一旦出现将持续存在,其中以期前收缩、房颤等多见。
 
5.猝死型
 
  指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。猝死型冠心病以隆冬为好发季节,患者年龄多不太大,在家、工作或公共场所中突然发病,心脏骤停而迅速死亡;半数患者生前无任何症状。
 
来源:教科书
1.心电图(ECG)
 
  心电图是用来记录心脏的电活动信号的。心电图检查可以发现以前心肌梗死的证据,也是发现心肌缺血的证据。
 
2.超声心动图(UCG)
 
  超声心动图是利用超声波来显示出心脏图像。在检查过程中,医生可以通过图像来判断您的心脏结构是否正常以及心肌是否能够正常的收缩。当发生心肌缺血时,缺血部位心肌收缩活动会减弱,如果曾经发生过心肌梗死,梗死部位的心肌会变薄、完全没有活动。超声心动图除了对冠心病诊断有帮助外,还可发现其他心脏异常情况。
 
3.负荷试验
 
  如果您的症状一般在体力活动时才出现,医生可能会要求您在跑步机上行走或骑固定自行车的同时行心电图检查。这就是所谓的运动负荷试验。在有些情况下,譬如您不方便运动时,也可以用药物来刺激您的心脏,这称作药物负荷试验。
也可进行负荷心脏超声试验。医生会在您运动前和运动后分别行心脏超声检查,或者在用药物刺激心脏的同时行心脏超声检查。
  另外一种负荷试验称作负荷心肌核素显像,可以用来检测静息及负荷时心肌的血供情况。检查过程中同样需要通过运动或药物刺激的方法使心脏负荷增加,然后通过静脉注入极少量具有放射活性物质,如铊或甲氧乙腈。通过特殊的照相设备得到心脏的三维图像,并显示出心肌缺血区域。
 
4.冠状动脉造影(CAG)
 
  也叫做心导管检查。同其他无创检查相比,此项检查为微创检查,费用也相对要高一些,但却是目前诊断冠心病的“金标准”。检查过程中医生需要通过穿刺您的下肢或上肢动脉,通过动脉血管,将一根细长、柔软的导管送至您的冠状动脉,然后向冠状动脉内注入造影剂,这样在X线透视下就可以清楚的看到冠状动脉的影像,了解哪些地方有狭窄或阻塞。
 
5.CT冠状动脉重建(CTA)
 
  高速增强CT扫描可以显示冠状动脉,通过计算机的三维重建处理,可以得到类似冠状动脉造影的图像,因此也称作CT冠状动脉造影。这可以帮助医生了解您的冠状动脉情况,尤其是冠状动脉钙化情况。如果发现明显钙化,冠心病的可能性就很大。在这一检查过程中需要向您的静脉内注射造影剂。
 
6.磁共振血管造影(MRA)
 
  此检查使用核磁共振成像技术来检查冠状动脉是否有狭窄或堵塞。检查过程中通常也需要使用造影剂。其对冠状动脉的显示图像不如冠状动脉造影清晰,目前使用较少。
来源:协和医院网

  冠心病的预防应该是从饮食,锻炼,用药,危险因素控制等综合性的进行防治,尤其对已发生的冠心病患者而言,预防的目的就是改善症状,防止进展及复发。冠心病的防治应该包括两个ABCDE,贯穿在冠心病发病的各个阶段,只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗,有效降低复发。

 
  二级预防提倡“双有效”,即有效药物、有效剂量。吃吃停停,停停吃吃,是冠心病二级预防的禁忌,不但效果不好,而且更危险。二级预防有两个“ABCDE”,缺一不可。
 
(一)ABCDE
 
A 、阿司匹林
 
  主要是抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防动脉硬化形成,从临床上看,每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克,能够防止冠心病的复发。
 
B、血压
 
  高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生冠心病或复发冠心病的机会越大,有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。
 
C 、血脂
 
  高血脂一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少,另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。
 
D、控制糖尿病
 
  80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,利于冠心病形成。
 
E 、康复教育
 
  通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式,加强冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。积极干预危险因素,让患者能耐心接受长期的防治措施,主动配合药物治疗。
 
(二)ABCDE
 
A 、积极运动
 
  适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治冠心病的积极措施。不宜做剧烈运动,如快跑、登山等,可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
 
B 、控制体重
 
  保持或减轻体重,使体质指数(BMI)维持在18.5-24.9kg/m2,男性腰围<90cm,女性腰围<85 cm.
 
C 、戒烟限酒
 
  香烟中含三千多种有害物质,烟中的尼古丁吸入人体内,能刺激植物神经,使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化。
 
D 、合理饮食
 
  食物多样,谷类为主;应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、肉皮、猪蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,把食盐量降至每天6克左右。
 
E 、情绪稳定
 
  乐观、稳定的情绪,舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素,也是实现长寿的关键和秘诀。
 
来源:阜外心血管医院网