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糖尿病

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,其中以高血糖为主要标志。
 
糖尿病分类
 
1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病。1型糖尿病是依赖胰岛素的,也就是说患者从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终生使用。原因在于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经损坏,从而失去了产生胰岛素的功能。在体内缺乏胰岛素的情况下,血糖水平持续升高,进餐后更加明显。升高的血糖一部分将从尿中排出。
 
2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,因此体内胰岛素是相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人像1型糖尿病那样需要用胰岛素治疗。
 
妊娠糖尿病,是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病,患者在妊娠终止之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生于肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展成为2型糖尿病。
 
来源:中日友好医院

  目前为止,引起1型糖尿病的确切原因尚不清楚,只是找到了一些与糖尿病有关的发病因素,与1型糖尿病有关的因素有:

 
1.自身免疫系统缺陷
 
  因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(1CA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体自身胰岛分泌胰岛素的b细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
 
2.遗传因素
 
  目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提示:1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。
 
3.病毒感染
 
  可能是诱因也许令你惊奇,许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染性疾病,而且1型糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后。例如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在1型糖尿病中起作用。
 
4.其他因素
 
  如牛奶、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。
   
    2型糖尿病的特点与1型糖尿病一样,2型糖尿病也与遗传有很大的关系,研究提示有2型糖尿病家族史的人比普通人更容易得2型糖尿病。除此之外,2型糖尿病还与肥胖、饮食结构、体力活动减少和应激等许多环境因素有很大关系。
 
来源:中日友好医院
  糖尿病的典型症状是三多一少,即多尿、多饮、多食、消瘦。下面按照年龄及性别分别介绍一下具体的症状。
 
儿童糖尿病早期症状
 
  大部分儿童糖尿病均为1型,因此具有典型的1型糖尿病症状,儿童糖尿病症状起病急,有典型的三多一少症状,多尿,多饮,多食和体重减轻,患儿尿量明显增多,口渴,易饥饿,食量大,但都渐消瘦,病程较长的有精神不振,乏力,影响生长发育,脂肪肝,性成熟延缓等。
 
老年2型糖尿病早期症状
 
1.老年糖尿病早期症状最明显的症状就是食量增加,但体重减轻; 餐后2-3小时出现饥饿感,并伴有手抖、心慌、出冷汗等症状;
 
2、无明显诱因的疲乏无力;
 
3、下肢血管缺血坏疽,容易烫伤或伤口不愈;
 
女性糖尿病的早期症状
 
1、阴部瘙痒
 
  由于糖尿病患者胰岛素分泌相对不足,血液中血糖升高,尿液中糖分随之增多,阴道内糖分增多,易改变阴道的酸碱平衡,使阴道酸性增加,霉菌易于繁殖,导致阴道感染,出现皮肤瘙痒。
 
2、糖尿病孕妇容易生巨大胎儿。
 
3、腰臀比例增大
 
  中年以上妇女应关注自己的腰围。正常腰围与臀围比值为0.70~0.85,若比例大于0.85,则要警惕女性糖尿病的早期症状。
 
4、阴道干涩
 
  女性糖尿病的早期症状阴道干涩多是由于性激素水平低下而引起的,并由此而引起女性性交疼痛。
 
男性糖尿病早期症状
 
1、阳痿:男性糖尿病患者并发阳痿率可高达40~60%。所以平常性功能正常的男性出现阳痿,有可能是患上了糖尿病。
 
2、排尿困难:男糖尿病患者早期常有排尿困难症状。
 
3、胆道感染:糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔。
 
4、糖尿:排出的尿液有大量的泡沫,且长时间难以消失。如将尿液洒于地面,干后发白,并可引来蚁蝇。
 
来源:北京瑞金糖尿病医院
    1.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。
 
    2.血糖升高是诊断糖尿病的主要依据(世界卫生组织1999年)空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病 口服葡萄糖耐量试验2h后≥11.1mmol/L为糖尿病 7.8/L11.1mmol/L之间为糖耐量异常。
 
    3.糖化血红蛋白(每三个月查一次反应血糖的平均水平)及果糖胺为糖尿病患者近期病情监测指标。
 
    4.血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解胰岛β细胞功能和指导治疗。
 
    5.其他相关的检查:尿酮 尿常规 BUN 血肌酐 CO 血离子测定 血脂分析 尿微量蛋白测定 心电 X线 腹部B 肌电图 眼底检查 胰岛素释放试验。
 
来源:好大夫

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  糖尿病的预防,应构筑三道“防线”,在医学上称之为三级预防。如果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固,大部分糖尿病是有可能预防或控制的。这三道“防线”是:

一级预防
 
  树立正确的进食观并采取合理的生活方式,可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病,其发生虽有一定的遗传因素,但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。现已知道,热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素,是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测,将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时,应及时限制饮食,增加运动量,使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部分、终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量,而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术,要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行,以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒,并杜绝一切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群,尤其要注意预防。
 
二级预防
 
  定期检测血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项目,即使是健康者,仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹,如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等,更要及时去测定血糖,以尽早诊断,争取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段,将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩尔以下,餐后2小时血糖宜在每升9.44毫摩尔以下,反映慢性血糖水平的指标——糖化血红蛋白应在7.0%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图,这些都是血糖控制的间接指标。
 
三级预防
 
  目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病,且易因并发症而危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病,常可预防并发症的发生,使病人能长期过接近正常人的生活。
 
  糖尿病目前还是一种终生性疾病,尚无根治办法。因此应积极行动起来,规范自己的生活。生活方式科学,这是最重要、也是最牢固的一条防线。如果你已经是一个糖尿病人,也不必悲观。只要长期有效控制,是可以防止和延缓糖尿病慢性合并症的发生或发展的。当然,如果进入了慢性并发症期,那就需要百倍警惕,延缓慢性并发症的恶化。
 
来源:北京瑞金糖尿病医院

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

  目前为止,引起1型糖尿病的确切原因尚不清楚,只是找到了一些与糖尿病有关的发病因素,与1型糖尿病有关的因素有:

 
1.自身免疫系统缺陷
 
  因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(1CA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体自身胰岛分泌胰岛素的b细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
 
2.遗传因素
 
  目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提示:1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。
 
3.病毒感染
 
  可能是诱因也许令你惊奇,许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染性疾病,而且1型糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后。例如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在1型糖尿病中起作用。
 
4.其他因素
 
  如牛奶、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。
   
    2型糖尿病的特点与1型糖尿病一样,2型糖尿病也与遗传有很大的关系,研究提示有2型糖尿病家族史的人比普通人更容易得2型糖尿病。除此之外,2型糖尿病还与肥胖、饮食结构、体力活动减少和应激等许多环境因素有很大关系。
 
来源:中日友好医院
  糖尿病的典型症状是三多一少,即多尿、多饮、多食、消瘦。下面按照年龄及性别分别介绍一下具体的症状。
 
儿童糖尿病早期症状
 
  大部分儿童糖尿病均为1型,因此具有典型的1型糖尿病症状,儿童糖尿病症状起病急,有典型的三多一少症状,多尿,多饮,多食和体重减轻,患儿尿量明显增多,口渴,易饥饿,食量大,但都渐消瘦,病程较长的有精神不振,乏力,影响生长发育,脂肪肝,性成熟延缓等。
 
老年2型糖尿病早期症状
 
1.老年糖尿病早期症状最明显的症状就是食量增加,但体重减轻; 餐后2-3小时出现饥饿感,并伴有手抖、心慌、出冷汗等症状;
 
2、无明显诱因的疲乏无力;
 
3、下肢血管缺血坏疽,容易烫伤或伤口不愈;
 
女性糖尿病的早期症状
 
1、阴部瘙痒
 
  由于糖尿病患者胰岛素分泌相对不足,血液中血糖升高,尿液中糖分随之增多,阴道内糖分增多,易改变阴道的酸碱平衡,使阴道酸性增加,霉菌易于繁殖,导致阴道感染,出现皮肤瘙痒。
 
2、糖尿病孕妇容易生巨大胎儿。
 
3、腰臀比例增大
 
  中年以上妇女应关注自己的腰围。正常腰围与臀围比值为0.70~0.85,若比例大于0.85,则要警惕女性糖尿病的早期症状。
 
4、阴道干涩
 
  女性糖尿病的早期症状阴道干涩多是由于性激素水平低下而引起的,并由此而引起女性性交疼痛。
 
男性糖尿病早期症状
 
1、阳痿:男性糖尿病患者并发阳痿率可高达40~60%。所以平常性功能正常的男性出现阳痿,有可能是患上了糖尿病。
 
2、排尿困难:男糖尿病患者早期常有排尿困难症状。
 
3、胆道感染:糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔。
 
4、糖尿:排出的尿液有大量的泡沫,且长时间难以消失。如将尿液洒于地面,干后发白,并可引来蚁蝇。
 
来源:北京瑞金糖尿病医院
    1.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。
 
    2.血糖升高是诊断糖尿病的主要依据(世界卫生组织1999年)空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病 口服葡萄糖耐量试验2h后≥11.1mmol/L为糖尿病 7.8/L11.1mmol/L之间为糖耐量异常。
 
    3.糖化血红蛋白(每三个月查一次反应血糖的平均水平)及果糖胺为糖尿病患者近期病情监测指标。
 
    4.血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解胰岛β细胞功能和指导治疗。
 
    5.其他相关的检查:尿酮 尿常规 BUN 血肌酐 CO 血离子测定 血脂分析 尿微量蛋白测定 心电 X线 腹部B 肌电图 眼底检查 胰岛素释放试验。
 
来源:好大夫

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  糖尿病的预防,应构筑三道“防线”,在医学上称之为三级预防。如果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固,大部分糖尿病是有可能预防或控制的。这三道“防线”是:

一级预防
 
  树立正确的进食观并采取合理的生活方式,可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病,其发生虽有一定的遗传因素,但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。现已知道,热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素,是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测,将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时,应及时限制饮食,增加运动量,使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部分、终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量,而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术,要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行,以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒,并杜绝一切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群,尤其要注意预防。
 
二级预防
 
  定期检测血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项目,即使是健康者,仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹,如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等,更要及时去测定血糖,以尽早诊断,争取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段,将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩尔以下,餐后2小时血糖宜在每升9.44毫摩尔以下,反映慢性血糖水平的指标——糖化血红蛋白应在7.0%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图,这些都是血糖控制的间接指标。
 
三级预防
 
  目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病,且易因并发症而危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病,常可预防并发症的发生,使病人能长期过接近正常人的生活。
 
  糖尿病目前还是一种终生性疾病,尚无根治办法。因此应积极行动起来,规范自己的生活。生活方式科学,这是最重要、也是最牢固的一条防线。如果你已经是一个糖尿病人,也不必悲观。只要长期有效控制,是可以防止和延缓糖尿病慢性合并症的发生或发展的。当然,如果进入了慢性并发症期,那就需要百倍警惕,延缓慢性并发症的恶化。
 
来源:北京瑞金糖尿病医院