健康文库Library

克罗恩病

  克罗恩病又称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。多见于青年人,表现为肉芽肿性炎症病变,合并纤维化与溃疡。可侵及消化道的任何部位,包括口腔、肛门,病变呈节段性或跳跃性分布,并可侵及肠道以外,特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化,可表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻,伴有发热、贫血等。病程缓慢,易复发。

 
来源:39健康
1.遗传因素
 
  大量资料表明,Crohn病与遗传因素有关。研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高,为67%,而双合子的孪生子,其一致性比率仅为8%。同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性,且与普通人群无差别。以上表明本病有家族聚集性。
本病有一定的家族史,在155例希腊患者中,1.3 %有家庭聚集性。1993~1996年在比利时137例患者中,有家族史者占15%。在温哥华对1000例CD患者进行为期2O年的连续观察,140人有家族史,其中87人的直系亲属被确认患有CD,以女性患者为多。
 
2. 免疫因素
 
  目前已十分明确CD具有免疫异常,是一种至少累及肠黏膜免疫系统的疾病。最近还发现CD患者血清中存在啤酒酵母菌抗体,出现率为63%左右,而溃疡性结肠炎患者未发现该抗体,认为该抗体可能为CD 的特异性抗体。这些说明CD与免疫反应有关。
 
3.吸烟
 
  1992~1995年西班牙报告103例CD患者中60.2% 吸烟,而对照组吸烟者为40.8% (P<0.001),吸烟成为CD的重要危险因素。意大利(1989~1992年)225例报告认为,吸烟可增加CD归因危险度。
 
4.口服避孕药
 
研究表明,口服避孕药5年以上人群患CD危险性上升,当避孕药物停服后,危险性逐渐降低。西班牙的一项调查(1992~1995年)显示,口服避孕药物可增加本病的危险性,但经过多变量回归分析后影响消失。
 
来源:39健康

  临床上以腹痛、腹泻、肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。

 
克罗恩病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良15—30岁多见,本病欧美多见。
 
1.消化系统表现
 
  腹痛:为最常见症状,常位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性疼痛伴有肠鸣,餐后加重,排便后暂时缓解,如持续性腹痛,压痛明显,提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成,全腹剧痛和腹肌紧张,可能是病变肠段急性穿孔所致。
 
  腹泻:为常见症状,由病变肠段炎症渗出,蠕动增加及继发性吸收不良引起。腹泻开始为间歇性发作,病程后期为持续性,糊状便,一般无脓血或粘液,病变涉及结肠下段或直肠者,可有粘液血便及里急后重。
 
  腹部肿块:由于肠粘连,肠壁与肠系膜增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形成所致,以右下腹与脐周为多见。
 
  瘘管形成:因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管,内瘘可通向其他肠段,膀胱,输尿管,阴道,腹膜后等处,外瘘则通向腹壁或肛周皮肤,瘘管形成是Crohn病临床特征之一。
 
  肛门直肠周围病变:部分病人肛门直肠周围瘘管,肿形成及肛裂等病变。
 
2.全身表现
 
  发热:常见间歇性低热或中等度,少数呈弛张高热伴毒血症。发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起。
  
  营养障碍:消瘦,贫血,低蛋白血症,维生素缺乏,缺钙致骨质疏松等,因慢性腹泻,食欲减退及慢性消耗等所致。
  
  急性发作期有水,电解质紊乱。
 
3.肠外表现
 
  部分病人有杵状指,关节炎,虹膜睫状体炎,葡萄膜炎,结节性红斑,坏疽性脓皮病,口腔黏膜溃疡,小胆管周围炎,硬化性胆管炎,慢性肝炎等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
 
来源:好大夫
1.实验室检查
 
  贫血常见,活动期周围血白细胞增高,血沉加快;血清白蛋白常有降低;粪便隐血试验常呈阳性;有吸收不良综合征者粪脂含量增加并可有相应吸收功能改变。
 
2.X线检查
 
  小肠病变作胃肠钡餐检查,结肠病变作钡剂灌肠检查。X线表现为肠道炎性病变,可见粘膜皱襞粗乱,纵行性溃疡或裂沟,鹅卵石征、假息肉、多发展形成狭窄、瘘管形成等X线征象,病变呈节段性分布。
 
3.结肠镜检查
 
  结肠镜作全结肠及回肠末段检查,可见病变呈节段性(非连续性)分布,见纵行或匍行性溃疡,溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样,肠腔狭窄,炎性息肉,病变肠段之间粘膜外观正常。
 
来源:好大夫

1.生活起居要有规律

  本病多由于素体虚弱,感受外邪而发病,因此生活起居必须谨慎,要注意天气变化,随天气变化增减衣被,阴雨天避免外出,以防外邪侵袭。同时要有严格的作息制度,保证充足的睡眠和休息,以利于身体的健康。
 
2.禁食生冷不洁食物
 
  《素问·痹论篇》云:"饮食自倍,肠胃乃伤".俗语说,病从口入.所以,平时饮食要定时定量,不要暴饮暴食,戒烟、酒等刺激性物品,不食生冷、不洁之品。急性起病时则视病情轻重采取禁食或进流质食物,进入慢性期要吃容易消化的食物,禁忌肥甘厚味之品。
 
3.精神调养
 
  《金匮要略》曰:"见肝之病,知肝传脾".本病关键是脾胃功能失调而引起的,情志失调,暴怒伤肝,肝气横逆易导到本病的发生或加重本病的病情.因此,应注意精神调养,保持心情舒畅愉快,使肝气条达舒畅,以发挥正常的疏泄功能,保证脾胃的受纳运化功能正常运行,使疾病不发生或缩短疗程,促进康复。
 
4.适当进行体育锻炼
 
  各人的身体素质不同,兴趣、爱好也有差别,因此每个人可根据自己的情况选择跑步、气功、太极拳等项目进行体育锻炼,这样可增强体质,提高抗病能力。常参加体育锻炼还可促进胃肠的正常蠕动,维持其正常功能。
 
来源:上海新科医院

 

 

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

1.遗传因素
 
  大量资料表明,Crohn病与遗传因素有关。研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高,为67%,而双合子的孪生子,其一致性比率仅为8%。同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性,且与普通人群无差别。以上表明本病有家族聚集性。
本病有一定的家族史,在155例希腊患者中,1.3 %有家庭聚集性。1993~1996年在比利时137例患者中,有家族史者占15%。在温哥华对1000例CD患者进行为期2O年的连续观察,140人有家族史,其中87人的直系亲属被确认患有CD,以女性患者为多。
 
2. 免疫因素
 
  目前已十分明确CD具有免疫异常,是一种至少累及肠黏膜免疫系统的疾病。最近还发现CD患者血清中存在啤酒酵母菌抗体,出现率为63%左右,而溃疡性结肠炎患者未发现该抗体,认为该抗体可能为CD 的特异性抗体。这些说明CD与免疫反应有关。
 
3.吸烟
 
  1992~1995年西班牙报告103例CD患者中60.2% 吸烟,而对照组吸烟者为40.8% (P<0.001),吸烟成为CD的重要危险因素。意大利(1989~1992年)225例报告认为,吸烟可增加CD归因危险度。
 
4.口服避孕药
 
研究表明,口服避孕药5年以上人群患CD危险性上升,当避孕药物停服后,危险性逐渐降低。西班牙的一项调查(1992~1995年)显示,口服避孕药物可增加本病的危险性,但经过多变量回归分析后影响消失。
 
来源:39健康

  临床上以腹痛、腹泻、肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。

 
克罗恩病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良15—30岁多见,本病欧美多见。
 
1.消化系统表现
 
  腹痛:为最常见症状,常位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性疼痛伴有肠鸣,餐后加重,排便后暂时缓解,如持续性腹痛,压痛明显,提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成,全腹剧痛和腹肌紧张,可能是病变肠段急性穿孔所致。
 
  腹泻:为常见症状,由病变肠段炎症渗出,蠕动增加及继发性吸收不良引起。腹泻开始为间歇性发作,病程后期为持续性,糊状便,一般无脓血或粘液,病变涉及结肠下段或直肠者,可有粘液血便及里急后重。
 
  腹部肿块:由于肠粘连,肠壁与肠系膜增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形成所致,以右下腹与脐周为多见。
 
  瘘管形成:因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管,内瘘可通向其他肠段,膀胱,输尿管,阴道,腹膜后等处,外瘘则通向腹壁或肛周皮肤,瘘管形成是Crohn病临床特征之一。
 
  肛门直肠周围病变:部分病人肛门直肠周围瘘管,肿形成及肛裂等病变。
 
2.全身表现
 
  发热:常见间歇性低热或中等度,少数呈弛张高热伴毒血症。发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起。
  
  营养障碍:消瘦,贫血,低蛋白血症,维生素缺乏,缺钙致骨质疏松等,因慢性腹泻,食欲减退及慢性消耗等所致。
  
  急性发作期有水,电解质紊乱。
 
3.肠外表现
 
  部分病人有杵状指,关节炎,虹膜睫状体炎,葡萄膜炎,结节性红斑,坏疽性脓皮病,口腔黏膜溃疡,小胆管周围炎,硬化性胆管炎,慢性肝炎等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
 
来源:好大夫
1.实验室检查
 
  贫血常见,活动期周围血白细胞增高,血沉加快;血清白蛋白常有降低;粪便隐血试验常呈阳性;有吸收不良综合征者粪脂含量增加并可有相应吸收功能改变。
 
2.X线检查
 
  小肠病变作胃肠钡餐检查,结肠病变作钡剂灌肠检查。X线表现为肠道炎性病变,可见粘膜皱襞粗乱,纵行性溃疡或裂沟,鹅卵石征、假息肉、多发展形成狭窄、瘘管形成等X线征象,病变呈节段性分布。
 
3.结肠镜检查
 
  结肠镜作全结肠及回肠末段检查,可见病变呈节段性(非连续性)分布,见纵行或匍行性溃疡,溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样,肠腔狭窄,炎性息肉,病变肠段之间粘膜外观正常。
 
来源:好大夫

1.生活起居要有规律

  本病多由于素体虚弱,感受外邪而发病,因此生活起居必须谨慎,要注意天气变化,随天气变化增减衣被,阴雨天避免外出,以防外邪侵袭。同时要有严格的作息制度,保证充足的睡眠和休息,以利于身体的健康。
 
2.禁食生冷不洁食物
 
  《素问·痹论篇》云:"饮食自倍,肠胃乃伤".俗语说,病从口入.所以,平时饮食要定时定量,不要暴饮暴食,戒烟、酒等刺激性物品,不食生冷、不洁之品。急性起病时则视病情轻重采取禁食或进流质食物,进入慢性期要吃容易消化的食物,禁忌肥甘厚味之品。
 
3.精神调养
 
  《金匮要略》曰:"见肝之病,知肝传脾".本病关键是脾胃功能失调而引起的,情志失调,暴怒伤肝,肝气横逆易导到本病的发生或加重本病的病情.因此,应注意精神调养,保持心情舒畅愉快,使肝气条达舒畅,以发挥正常的疏泄功能,保证脾胃的受纳运化功能正常运行,使疾病不发生或缩短疗程,促进康复。
 
4.适当进行体育锻炼
 
  各人的身体素质不同,兴趣、爱好也有差别,因此每个人可根据自己的情况选择跑步、气功、太极拳等项目进行体育锻炼,这样可增强体质,提高抗病能力。常参加体育锻炼还可促进胃肠的正常蠕动,维持其正常功能。
 
来源:上海新科医院