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过敏性鼻炎

  变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋势,在发达国家尤为如此。发病年龄以青壮年为主,但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异,但女性激素可加重变态反应。包括季节性鼻炎和常年性鼻炎。

   
来源:39健康
 一、遗传因素
 
  有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
 
二、鼻粘膜易感性
 
  易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。
 
三、抗原物质
 
  刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:
 
1.吸入性变应原
 
  (1)花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。
 
  (2)真菌在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。
 
  (3)屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300~500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。
 
  (4)动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。
 
2.食入性变应原
 
  指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。期作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。

典型症状:

 
①眼睛发红发痒及流泪
 
②鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;
 
③鼻腔不通气,耳闷;
 
④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);
 
⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);
 
⑥经口呼吸;
 
⑦嗅觉下降或者消失;
 
⑧头昏,头痛;
 
⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute);
 
⑩表皮破裂。
 
常见的合并症状:
 
①失眠;
 
②鼻窦炎,即鼻窦的感染;
 
③中耳炎,即中耳受到感染;
 
④鼻出血。
 
来源:39健康

1.  鼻镜所见

  花粉播散期时季节性鼻炎鼻粘膜常呈明显水中,常年性者的鼻粘膜可为苍白、充血或浅蓝色。这些变化以下鼻甲最为明显。用1%麻黄素可使肿胀充血的鼻甲缩小,但严重水肿的鼻粘反应则较差。
 
2.变应原皮肤试验
 
  以适宜浓度和微小剂量的各种常见变应原浸液作皮肤点刺或皮内注射如患者对某种变应原过敏,则在相应部位出现风团和红晕。有时为进一步明确,可以一种变应原行鼻内激发实验。
 
3.实验室检查:
 
(1)鼻分泌物涂片
 
  将鼻分泌物涂于载玻片上,经细胞染色,在显微镜下可见较多嗜酸细胞,嗜碱性粒细胞和杯状细胞,嗜酸细胞的多少或有无也与患者近期是否接触变应原有关。
 
(2)lgE抗体测定
 
  如患者不伴有其它全身性变应性疾病,血清总IgE水平可在正常范围内,但特异性IgE可为阳性,此项测定多用于实验研究。
来源:好大夫

  过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它。

 
  当症状主要发生在户外:应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨。
 
当症状主要发生在室内:可以注意以下几点:
 
一、注意生活细节,减少过敏反应的生活细节
 
1.在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户;
 
2.移去过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具;
 
3.使用有空气清洁过滤功能的空调,以去除花粉(但可能无法过滤灰尘);
 
4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下。
 
5.修理潮湿的地下室,通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草;
 
6.持室内清洁无尘以减少过敏原,可利用吸尘器经常打扫卫生);
 
7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧性较好的床单和枕巾
等,并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上;
 
8.用木板,地砖等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。
 
9.收拾好你的小物件,如书籍,录音盒,CD,光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏。
 
10.不要为减轻症状服用超量的药物;如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高,并在医生指导下服用抗酸药。
 
11.注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔。
 
12.加强室外体育锻炼,增强体质。
 
13.保持室内清洁无尘以减少过敏原,可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间;
 
二、控制室内霉菌和霉变的发生
 
  霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状,广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生间,一般霉菌的来源包括家用湿化器,浴缸,湿毛毯,淋浴房,花草,旧报纸,垃圾箱等。
 
来源:39健康

发病原因| 临床症状| 辅助检查| 预防保健|

 一、遗传因素
 
  有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
 
二、鼻粘膜易感性
 
  易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。
 
三、抗原物质
 
  刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:
 
1.吸入性变应原
 
  (1)花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。
 
  (2)真菌在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。
 
  (3)屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300~500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。
 
  (4)动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。
 
2.食入性变应原
 
  指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。期作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。

典型症状:

 
①眼睛发红发痒及流泪
 
②鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;
 
③鼻腔不通气,耳闷;
 
④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);
 
⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);
 
⑥经口呼吸;
 
⑦嗅觉下降或者消失;
 
⑧头昏,头痛;
 
⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute);
 
⑩表皮破裂。
 
常见的合并症状:
 
①失眠;
 
②鼻窦炎,即鼻窦的感染;
 
③中耳炎,即中耳受到感染;
 
④鼻出血。
 
来源:39健康

1.  鼻镜所见

  花粉播散期时季节性鼻炎鼻粘膜常呈明显水中,常年性者的鼻粘膜可为苍白、充血或浅蓝色。这些变化以下鼻甲最为明显。用1%麻黄素可使肿胀充血的鼻甲缩小,但严重水肿的鼻粘反应则较差。
 
2.变应原皮肤试验
 
  以适宜浓度和微小剂量的各种常见变应原浸液作皮肤点刺或皮内注射如患者对某种变应原过敏,则在相应部位出现风团和红晕。有时为进一步明确,可以一种变应原行鼻内激发实验。
 
3.实验室检查:
 
(1)鼻分泌物涂片
 
  将鼻分泌物涂于载玻片上,经细胞染色,在显微镜下可见较多嗜酸细胞,嗜碱性粒细胞和杯状细胞,嗜酸细胞的多少或有无也与患者近期是否接触变应原有关。
 
(2)lgE抗体测定
 
  如患者不伴有其它全身性变应性疾病,血清总IgE水平可在正常范围内,但特异性IgE可为阳性,此项测定多用于实验研究。
来源:好大夫

  过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它。

 
  当症状主要发生在户外:应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨。
 
当症状主要发生在室内:可以注意以下几点:
 
一、注意生活细节,减少过敏反应的生活细节
 
1.在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户;
 
2.移去过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具;
 
3.使用有空气清洁过滤功能的空调,以去除花粉(但可能无法过滤灰尘);
 
4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下。
 
5.修理潮湿的地下室,通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草;
 
6.持室内清洁无尘以减少过敏原,可利用吸尘器经常打扫卫生);
 
7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧性较好的床单和枕巾
等,并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上;
 
8.用木板,地砖等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。
 
9.收拾好你的小物件,如书籍,录音盒,CD,光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏。
 
10.不要为减轻症状服用超量的药物;如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高,并在医生指导下服用抗酸药。
 
11.注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔。
 
12.加强室外体育锻炼,增强体质。
 
13.保持室内清洁无尘以减少过敏原,可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间;
 
二、控制室内霉菌和霉变的发生
 
  霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状,广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生间,一般霉菌的来源包括家用湿化器,浴缸,湿毛毯,淋浴房,花草,旧报纸,垃圾箱等。
 
来源:39健康